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今天是驚蟄節氣，大地回春，風和日麗，雖然冷，但是太陽還是帶來了回溫。七點半醫院評鑑準備進度會議，開了一個半小時，接著看門診。
兩週到了，門診結束趕高鐵到天龍城北榮看阿扁總統。高鐵上加菜，吃最好的壽司散便當，望窗外驚蟄節氣的台灣農田。
下午大晴天把北榮看得很清楚，情不自禁把好天氣的北榮拍了下來。
今天2:40PM開始看陳總統，4:10PM結束。如同周主任告訴我的，除了精神科小組醫師外，看阿扁總統均需監錄，包括北榮所有其他科醫師一視同仁。不過比較有改善的是，今天手機放身上不用拿出來放在外面。
與戒護人員相處蠻愉快的，我神經學檢查一面作一面說明得很清楚，讓總統與戒護人員都聽得懂看得懂，他們並協助我保護總統的安全免於跌倒。我常以同理心的技巧幫陳總統把症狀準確地講出來。
我告訴他與總統，為何從臨床神經學檢查，我可以精確的知道MRI病變的位置。
一個半小時的診療包括半個小時的問診與實務溝通，另一個小時的神經學檢查與說明。
目前主訴症狀包括頭痛、頭暈、早醒式失眠、易倦、無力感、手抖、步態不穩、左腿麻木、間歇性跛足、排尿困難、記憶減退、認人認物困難等等。
檢查後發現：結巴與名詞失語還是一樣，右手的顫抖與左手的微抖，及書寫的顫抖在服用多巴胺後輕微改善。右邊上下肢與右邊軀體肌肉的無力、右手與手臂肌肉的萎縮仍穩定地存在，使他右手在生活上無法作精細動作。
兩下肢的小腦症候更嚴重，連同右腳的無力使他步態更不穩，跌倒的機會更高了。
間歇性跛足使他無法走久或走遠，跟電視上說的「我雙腳都麻去啊，是要怎麼走」一樣。上一次壹電視是誤導的，其實他走不久，那影帶姿勢也看得出不正常。
陳總統顯然的，慢慢地他的記憶與認知功能有些許退步。
因為我發現他有間歇性疲累，拿我帶過去的經皮膚血氧濃度儀（percutaneous oxiometer）跟他測試結果，雖然他醒着，但是SPO2不斷在92～97間波動，顯然呼吸中止症仍未痊愈，這測試表示陳總統仍有潛在性危險，特別在晚上。
我們所有檢查、說明與對白，有戒護人員在也好，多多少少影響或感動他們。
看完阿扁，趕到台北長庚醫院開這個月的IRB審件會議，雖然享受豐富的便當，但是實務工作折騰到快九點，在高鐵上完成這報告。
source: 陳順勝醫師facebook
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