|
今早鋒面到，氣溫降，一大早溜玩狗，趕高鐵到天龍城北榮看阿扁總統，阿扁今天在北榮剛好滿半年。
今天上午9:40AM開始看陳總統，11:20AM結束。林信男教授已在陳總統病房內，他說要陪我，讓我免受監錄，謝謝林教授掩護我，我們就一起看陳總統。
今天總統氣色與心情不錯，他知道立法院開始關心他了，可以感受到這些對總統而言是利多，為了平衡他過度樂觀，我輕描淡寫的提醒他，藍色是善變的，人總也要有遠慮。
開始診療，首先我追蹤四次跌倒造成的影響，後頭部撞擊方面，今天我已取得致中申請到的頭部CT檢查片子，回去我會看。尾椎斷裂還是劇痛，但與痔瘡術後疼痛難分，晚上需止痛藥，白天則用中空氣墊避免壓痛，他說大便時疼痛讓他難耐。至於兩肩都是在外轉與掌面外翻時，兩肩膀關節都會劇痛，是肌腱裂傷或部分斷裂所致。
看護給他的幫忙很大，除了生活服侍，也改善他的認知互動，包括語言與記憶方面，相信如果它可回家，進步一定很大。陳總統抱怨着說醫師都要被監視，比看護不如。
一個半小時的診療包括半個小時的問診與實務溝通，其他主訴症狀包括頭痛、頭暈、早醒式失眠、易倦、無力感、手抖、步態不穩、左腿麻木、間歇性跛足、排尿困難、記憶喪失、認人認物困難等等，與兩週前差不多。
檢查後發現：結巴與名詞失語還是一樣，右手的振抖與左手的微抖，及肌僵硬在服用多巴胺後輕微改善。右邊上下肢與右邊軀體肌肉還是無力、右手與手臂肌肉的萎縮沒在進行，右手在生活上精細動作很慢。兩下肢的小腦症候持續存在，沒在惡化，右手有意向性顫抖。站立與行走困難，腳的無力使他步態更不穩，還是容易跌倒。間歇性跛足也使他無法走久或走遠。
陳總統的記憶障礙對他日常生活的影響，因有看護在而獲相對改善。左右定向還是無法分清，經常忽略右邊；還是無法以觸覺認物，特別是右邊。
他還是會有間歇性疲累與嗜睡，經皮膚血氧濃度儀測試SPO2不斷在92～97間波動，脈搏也跟著在110~88/分間跳動，顯然呼吸中止症仍未痊愈。
今天另外兩個主題；測試心血管自律神經功能，與模擬重大傷病、殘障失能與外傭證明書的鑑定。
簡式心血管自律神經功能測試，連續測試他坐著、站立與再坐下，系列血壓與脈搏變化，結果證明陳總統有位置改變性低血壓，不過很難斷定是自律神經病變或藥物所致。
至於做模擬「病症暨失能診斷證明書」（申請聘僱外傭用）、「身份障礙者鑑定表」（殘障手冊）與「重大傷病」。目的在破除北監與法務部說法，我發現重大傷病、殘障失能與外傭證明書如果是我，都開得出來。
source: 陳順勝醫師facebook
|
