安養問題側記

 

－光贊－

 

△ 重病患沒有死亡權利

安養是目前社會很嚴重的問題，社會人口已經逐漸老化，一位慢性病患瀕臨死亡時，也就沒有選擇的權利，因為現階段醫病急救系統，如：呼吸器、心律器等，這些儀器往往將死亡時間延長，所延長死亡的期間，必須得到二十四小時的照顧。

 

△ 真正須要的安養給付何在？

人口老化在現在的環境逐漸嚴重，因為我們社會透過種種醫藥治療，把年紀拉長，壽命雖增加，但是身體卻不好，在這種帶病延年，不健康的生存下，產生許多社會問題，成為極大的社會成本負擔，談到老人年金、老農年金。只因為政治作秀，不管需要與否一律發放，從二千元到六千元都有，這也是無可奈何的事，此情形下會產生最須要救濟的老人沒辦法受到照顧，急於安養照護的病老患者，得不到福利政策的好處，所以我覺得每年浪費在福利年金的發放，不如補貼安養給付，把它變成全民健保的給付項目之一。

 

△ 孝順的新意

無論是多麼孝順或愛護父母親，在老人慢性長期照顧方面無法做到周全的處置，但有一種可集中處理而且減少開銷的方式，就是社區安養中心的設立，依照我所知的慢性病患，透過健保的實施，到醫院賴床，不願意離開醫院，無非是希望得到最省錢的二十四小時醫療，可是這也不是長久之計。在醫院中需要家屬二十四小時在旁照顧，這是不可能的，所以一定要請一個特別看護，特別看護一個月要六萬六千元左右，有的是兩人輪班來做看護，每人十二小時，看護的來源良莠不齊，有的是從未經立案的看護中心所組成，大部分都未受過監護工作的訓練，從無經驗到有經驗皆有之，僱用有看護經驗的看護工，比沒有經驗的家屬，看護工作會好一些，經過監護訓練的看護工就更好。

 

△ 醫療行政單位要正視此問題

我們最盼望的不是監護工而是護理中心的大量核淮設立，在台灣的衛生單位核可護理之家，採取高標準的制度。但整個大環境是一個低標準環境，低環境要配合高標準設施，是不可能達到的。以台中市來講，至今還未有一家合格的護理之家，護理之家的主持人，須具備護理師的資格，還要有四年的護理資歷，加上要有監護工的訓練，具有合格證書，所以具備上述資格才能成為”護理之家“的主持人。加諸”護理之家“的設置標準嚴格，衛生單位未能主動輔導，形成社區安養機構未合法化的普遍現象，一個護理系的畢業生，他有一至二年的護理經驗應該就可以勝任了，但政府的規定太理想，阻礙熱心有抱負的人，所以現在的護理師和一般非護理師，所設的社區安養中心，都是未合法立案，事實上也難以合法，市政府單位和各地衛生單位、行政單位對這些安養中心的了解十分缺乏，無法掌握實際內容，各地社區安養中心為什麼會有那麼多的病患呢？是因有其需要性，但要使安養中心合法化，須從立法著手，讓法令合乎現實的社會要求，以往所訂的嚴苛法令，只會讓既成的安養中心自生自滅，這是非常不負責任的態度，既然政府無法收容這些病人，那麼動輒打壓這些私人機構的用意何在？這要自我反省，政府腳步往往趕不上現實的需求，願意做安養工作的人很多，但實際投入做養護的人並不多，就是說：能針對病人需求做實際服務工作的人非常缺乏，做此類工作須要極大的愛心，若無宗教情操，無法持久。政府的補助是在〝護理之家〞，政府不補助未合法立案的安養中心，安養中心的病人因為集體照顧，而減少了很多的費用。從二萬五千元到三萬元左右，就能夠得到食、衣、住、護理方面的照顧，這是供需相求原理下的產物。我們在各地考查的結果，公家的安養中心條件比較嚴，有很多的限制，但是慢性病患所需要的是二十四小時安養，有些人雖能夠自行吃飯，卻隨時有發病的可能，這種人最需要到安養中心。要把病人照顧好，必須注意他們的心理與身體狀況，子女在孝與不孝之間做很大掙扎。事實上，在盡孝的時候是要給與老人最好的養護，但老人往往受到習俗的影響，認為被送到安養中心非常沒面子，其實這也是子女不得不的作法。未來的社會趨勢是在父母年老力衰的時候，都能夠有最妥善的養護，因為人口愈來愈多，而養護中心的設立卻不夠，台中市總共才有十五家，每一家平約有三十床，以十五家來計算有四百五十床，都是未合法而實質運作，這也是事實所迫，無從選擇。如果一個病人安養三年，一個月花費須要三萬元，三年就要一百零八萬元，但是子女若能無所牽掛的放心去工作，這筆安養支付亦是很大的負擔，到後來必須以借貸支付，然而這種安養有其必要性，而且迫切的需要，至少子女可以奔忙於生計。

 

△ 立法的精神，要面對社會的需求

最近我請求某些立法委員的幫忙，像沈智慧、徐中雄、劉文慶· 等等，許多立法委員都願意在安養方面做一些貢獻，但還是要從立法院的立法開始，才能做根本的解決，老人年金可用在半公營、半私營的老人安養機構或托老機構，這非常重要，因為這已造成社會的問題。所以老人要不成為社會的負擔和家庭的壓力，應該讓子女，在正常生活中去〝盡孝〞，相對的在老人的需求方面，也比較能夠得到合理養護，現在老化的年齡有愈來愈年輕的現象，代表我們還未到老化的年紀就已經開始有老化現象，政府應該重視此問題，要如何提倡成年人有適當育樂和休閒？就從改變台灣的整個族群生態開始。其中空氣硫化、水質優養化、土質酸化、農產品農藥化、工業毒化、精神物化、教育功利化……皆造成台灣人生存的壓力，如何建設新的〝生活內容〞，改善〝生存空間〞是現實的大事。